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常見性病診斷及治療

梅毒
  梅毒是經由性交時皮膚或黏膜接觸到梅毒螺旋體而感染,第一期梅毒通常在性行為感染後2-4星期,生殖器官會有潰瘍情形,此時壓迫潰瘍並無痛感;第二期梅毒由數週至數月不等,發病時會全身起疹子、發燒、關節股頭痛等;第二期梅毒如不治療,一年或數年後會進入晚期梅毒,此時梅毒螺旋體可能會侵犯心臟、血管、關節及神經系統等。
診斷:梅毒的診斷除了內診視診外,最確切的診斷還是在潰瘍處沾取樣本,利用暗視野顯鏡下觀察或用螢光抗體檢查法看是否有梅毒螺旋體,當然也可抽血藉由梅毒血清或者螺旋體凝集試驗來診斷。
治療:梅毒的治療一般是以肌肉注射盤尼西林為主,第一期240萬單位,第二期480萬,第三期980萬單位,一次注射即可,如果對盤尼西林過敏可以口服四環素500毫克每日4次或紅黴素500毫克共2週,一般預後都不錯,復發情形也不多見,但如果真的復發,則必須給予更密集的盤尼西林治療。

 

淋病
  淋病的致病原是淋病雙球菌,而男性的尿道是最常發生感染的地方,咽喉也可能因口交而波及,同性戀的患者除了咽喉外,直腸也是另一個易感染的部為。根據統計,如果男性與有淋病的女性發生性行為,感染的機會大約17-20%,而女性與男性淋病患者性交,得到淋菌尿道尿的機會卻高達80%。
  一般而言,淋病的潛伏期大約3-10天,但也有早到性交後12個小時或遲至3個月才發病,典型的淋菌性尿道炎會出現排尿時尿道疼痛、灼熱,合併黃色或棕色的尿道分泌物,尿道口會變的紅腫,陰莖有壓痛感,未經治療尿道炎會持續3-7週,而在三個月後95%的男性病患會無症狀。
診斷:淋菌性尿道炎的診斷其實不難,除了典型的尿道炎症狀外,可以由實驗室的檢驗而得知,方法是病患解尿後1-4小時內用特殊拭棒放入尿道獲取檢體,檢體一部份直接作染色檢查如果發現有淋病雙球菌存於白血球內便可獲得診斷,也可以將取得的尿道分泌物作細茵培養而得知,其他抽血檢驗測淋菌酵素、抗原、DNA等亦可。
治療:近年來由於濫交或性伴侶增多,往往便得淋菌本身也發展出抗藥性或能分解盤尼西林,使得以往第一選擇藥物一盤尼西林無效而必須改用其他肌肉注射藥物如第三代頭孢子黴素,加上口服杜西黴素100毫克7天。一般而言,如果治療得當,尿道分泌物可在12小時內消失。有15-30%的病患合併有披衣菌感染,又未服用足夠天數,便可能持續會有薄而清的尿道分泌物,這類病患應用治療披衣菌感染方繼續治療才可。